テーマ： そうだ！画像所見を診てみよう！第2弾
平成23年度第6回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)
画像所見を診ることは選択しうる評価手技の一つです。画像所見は知識と経験が必要で、最初はとっつきにくいものですが、患者様が模範解答となり、毎回答え合わせをしてトレーニングが可能です。最新鋭の機器も、解らないから使わないのでは宝の持ち腐れです。最初の一歩を踏み出すための基本的な内容を紹介します。
※本研修会は入職１～３年目のセラピストを対象として企画しています。
開催概要
開催日： 平成23年11月24日（木）
会 場： 東京天使病院
参加人数： 56名
講 師： 佐々木 良 先生
（東京天使病院 リハビリテーション科 科長）
内容
【1. 骨・関節の診断に必要な基礎知】
【2. エックス線検査の原理と読影の基本】
Alignment（配列）, Bone（骨）, Cartilage（軟骨）, Distribution（分布）,
soft tissue（軟部組織）
【3. 頚椎の画像と主要所見】
前後像：骨棘の側方突出 / 椎体の破壊的病変 / 椎間腔の矮小化
側面像：先天性頚椎癒合 / 後縦靭帯骨化 / 前靭帯・項靭帯石灰化 / 椎体破壊 /
棘突起骨折
動態撮影：頚椎脱臼・亜脱臼 / 椎間板変性による後方すべり / 脊柱管狭窄
【4. 腰椎の画像と主要所見】
前後像：椎弓間間隙・椎間腔狭小化 / 椎間関節の中央偏移 / 潜在性二分脊椎
側面像：転移性脊椎腫瘍 / 変形脊椎すべり症 / 脊椎カリエスなど
【5. 股関節の画像と主要所見】
大腿骨頚部骨折 / 骨粗鬆症診断（singh分類）など
【6. 膝関節の画像と主要所見】
変形性膝関節症など
感想
- 画像がたくさん出てきてわかりやすかった。
- レントゲン所見の診方についてどこの何を見るべきか学べました。ありがとうございました。
- とても勉強になりました。画像から予想・予測をたてて治療に活かしたいと思います。
- 解剖と画像所見が並び、比較して理解しやすかったです。ありがとうございました。
- 解剖学的な内容を含めながら基礎的な内容から教えていただき、今まで不明だった所が解決しました。
- 分かりやすい説明でしたが、ＯＴとしては肩関節などもやっていただければと思いました。次回ぜひ宜しくお願いします。
- 嚥下に関わる知識も一部含まれていて、自分でも勉強してみようと思いました。
心に残った一言
「治療を進めるには、画像から症状を見ていくことが大事。」
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平成23年度（2011年度） 実績報告の一覧へ
テーマ： 足部の評価～立位バランスを中心に～
平成23年度第5回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)
※本研修会は入職１～３年目のセラピストを対象として企画しています。
開催概要
開催日： 平成23年11月10日（木）
会 場： ふれあい町田ホスピタル
参加人数： 89名
講 師： 石渡 和明 先生
（ふれあい町田ホスピタル リハビリテーション科）
内容
【1. バランスとは】
バランス=姿勢制御、動作時には常に姿勢制御が付きまとう
【2. ヒトの特徴】
直立二足歩行、上肢機能を有する、咽頭部の機能（呼吸・発声・嚥下）
バランス反応（抗重力伸展活動・立ち直り反応・平衡反応）
【3. 二足直立歩行のためのシステム】
前庭脊髄システム / 網様体脊髄システム / 脳幹 / 内側運動制御系
基礎的定位システム（視覚・聴覚・臭覚・味覚・触覚・固有感覚）
【4. 足部の機能】
支持性・運動性・探索・操作
【5. 片麻痺患者の立位の問題】
安定性低下、筋緊張の増大・低下、使いづらさから麻痺側を意識から消してしまう
→姿勢の過剰な固定、麻痺側足部のアーチの変化・骨密度変化
【6. コアスタビリティー・先行随伴性姿勢調節】
腹腔内圧上昇による脊柱の安定化
上肢拳上時にヒラメ筋やハムストが先行して活動開始
【7. 実習】
閉眼片側立位、立ち上がりへの介入、立位のリーチ動作、片側立位での下衣の上げ下ろし
感想
- 足部の感覚入力について面白かったです。
- 片麻痺の方は当院にも多くいらっしゃるので、明日からためしてみたいと思います。ありがとうございました。
- 少しのことでこんなに変わるのかと思い、明日から患者様の何が足りないのか再評価、治療していきたいと思います。
- 更衣まで発展していたことは機能面とうまくつなげられておもしろかったです。
- ADLにむすびつく点まで教えていただき、明日からの治療のヒントになりました。ありがとうございました。
- 片麻痺の患者さんに対し、麻痺側にばかりアプローチしていたので、非麻痺側へも視野を広げていこうと思いました。
- バランス改善に対する非麻痺側へのアプローチについて、今後積極的に行っていきたいと思います。
- 非常に分かりやすく、実技も入れていただきありがたかったです。明日からの臨床に直結する内容と思います。
心に残った一言
「片麻痺患者さんの身体を、セラピストも体験してみよう。」
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テーマ： 虚血性心疾患の運動処方・運動療法
平成23年度第4回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)
※本研修会は入職１～３年目のセラピストを対象として企画しています。
開催概要
開催日： 平成23年10月27日（木）
会 場： 東海大学八王子病院
参加人数： 54名
講 師： 宮古 裕樹 先生
（東海大学八王子病院 リハビリ訓練科）
内容
【1. はじめに】
日本における死因において、「心疾患」は「がん」に次いで第2位。
動脈硬化の有病率は、加齢とともに増加する。
【2. 虚血性心疾患の分類】
狭心症：心筋の一過性の虚血。5～10分以内でおさまる。ニトログリセリンが有効。
心筋梗塞：冠動脈血流減少による心筋の壊死。30分以上続く重苦しい痛み。
【3. 虚血性心疾患の治療】
一次予防：運動療法 / 食事療法 / 禁煙 / 薬物療法
急性期治療：冠動脈インターベンション / 冠動脈バイパス術
二次予防：包括的心臓リハビリテーション
【4. 心臓リハビリテーション】
適応疾患：心筋梗塞・狭心症・弁膜症術御など。
心リハの目的と効果：長期予後改善・再発予防を目的に、運動療法を実施することで、最大酸素摂取量の増加・突然死の減少がみられる。
運動療法：有酸素運動 / レジスタンストレーニング / 機能障害に対する機能訓練
リスク管理：ACSM運動療法ガイドライン
【5. 地域ネットワーク】
HTCセミナー / 八王子心リハカンファレンス / 心リハ指導士 研修施設
感想
- 心リハについて、現在の病院では勉強する機会も少ないので、とても勉強になりました。
- とても専門的な内容で今後より勉強したいと思う刺激になりました。ありがとうございました。
- 貴重なお話しをありがとうございました。明日からの臨床にいかしていきたいと思います。
- STだったのですべて新しい知識でしたが、心疾患を合併している方も多いので、今後の糧としていけたらと思います。
- 心疾患について理解不十分な部分が多くあったので、講義を聞きとても勉強になりました。
- 新しい知識・情報が多く、勉強していかなければと改めて思いました。
- 脳卒中の患者様でも心疾患を合併している方が多いので、明日から負荷量等検討し直そうと思いました。
心に残った一言
「患者さんの苦痛を取り除き、楽しく（生活の質の改善）長生き（生命予後の改善）をしていただく。」
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テーマ： 介護保険の理解と活用～医療と介護と地域をつなぐ～
平成23年度第3回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)
本格的な高齢化社会を迎え、高齢者が生涯にわたり健やかで安心した生活を送るために、介護保険は欠かせません。また、リハビリで出会う多くの脳卒中の患者様は、医療から介護・福祉へと切れ目のないサービスが必要とされており、リハビリにとって介護保険は重要な制度です。今回は、介護保険制度の基本的な事項について、わかりやすく解説していただきます。
※本研修会は入職１～３年目のセラピストを対象として企画しています。
開催概要
開催日： 平成23年10月13日（木）
会 場： 介護老人保健施設イマジン
参加人数： 68名
講 師： 本間 穣 先生
（八王子市地域包括支援センターゆうゆう）
内容
【1. 介護保険の基本的理解】
目的：その人が自立した日常生活ができるよう、必要なサービスに係る給付を行う。
対象者：第一号被保険者（65歳以上の高齢者）
第二号被保険者（40～64歳の特定疾病に該当する方）
利用の流れ：
認定申請→認定調査→認定審査→結果通知→ケアプラン作成→サービス開始
給付には、要支援・要介護認定とケアプランが必要
ケアマネージャー：
所属は介護福祉関連施設が中心。基礎資格は8割以上が介護・福祉系。
【2. サービス内容について】
訪問系サービス：訪問介護（ホームヘルパー）、訪問入浴介護、訪問看護
通所系サービス：通所介護、通所リハ
住宅改修：一人当たり一住居20万円、都制度による費用補助あり
福祉用具：購入（5品目）、貸与（12品目）
介護保険施設：介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設
地域密着型サービス：地域の実情に応じて、市区町村が指定申請。
【3. 連携について】
病院退院前後、訪問から通所への切り替え等で、リハの支援が必要。
感想
- 支援センター側からのセラピストに向けて求めることを教えていただけたことが勉強になりました。
- ケアマネへ動作面を丁寧に伝えることが大事であることを実感しました。
- 介護保険下のサービスにつなぐ際に考えなくてはならない点を学ぶことができて良かったです。
- 患者様やご家族から介護保険について質問されることが多々あるため、とても勉強になりました。
- 市区町村ごとに制度が若干違い、八王子の特徴が知ることがでて良かった。
- サービス、福祉用具（レンタル・購入）などの利用方法、流れが分かりやすく理解できた。
- 機能面を知っているPT・0Tと、在宅に詳しいケアマネさんとの連携が、患者様が自宅復帰するにあたり、とても必要なことだと実感しました。
心に残った一言
「医療関係の方にも介護保険を知って頂いて、連携が深まると良いと思います。」
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テーマ： HNA; Human Normal Action理論によるトランスファ
平成23年度第2回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)
毎年好評を得ています「HNA理論による移乗動作法」の講習会、今年度は新人教育研修として企画しました。実技が主体のインフォメーションコースです。現場で活かせる技術をぜひ体感してください。職種に関係なく医療・介護・リハビリにあたる多くの皆様の参加をお待ちしております。
※本研修会は入職１～３年目のセラピストを対象として企画しています。
開催概要
開催日： 平成23年 9月29日（木）
会 場： 永生病院
参加人数： 52名
講 師： 動作介助研究会インストラクターの皆さん
内容
【1. Human Natural Actionとは】
人間の正常な動作パターンが理論の中心として用いられる。
「持ち上げる」ことによる腰痛・事故を防ぐ。
最小限の介助で行われるためケースの残存能力が活かされる。
【2. トランスファーに介助が必要なケース】
下肢の支持性はあるが、立ち上がれないケース。
下肢・体幹の支持性が無いケース。
【3. 介助をする上で忘れてはならないこと】
ケースの能力を的確に判断する。
「ケースを動かす」のではなく「動くことを手伝う」。
「してあげる」ことでケースの能力を奪わない（過介助になっていないか?）。
「適切な声かけ」も立派な介助である。
ケースが不快な思いをしていないか考える。
感想
- 普段の日常の接し方を再確認する。よい機会となりました。
- 分かりやすい説明と実演をとても学習できました。全ての患者様の身になることが大切だと思いました。
- 意外な方法で行うのに驚きました。介助とは相手の出来ない部分を見極めて介助するという基本を知る事が出来ました。
- 対象者の隣に座って太ももの上にのせるやり方は、初めて知りました。
- 今まで介助者の目線でトランスしていましたが、対象者の立場に立ったトランスを改めて教えられたと思います。
- 重心を感じることは今までにもよく言われてきましたが、このような実技により、より深く理解できました。
- 実技をたくさんやっていただけて、とてもわかりやすかったです。
- スライド法を初めて実践してみて、トランスがこんなに楽にできることに驚きました。
心に残った一言
「移乗介助は、介助者の筋力や体格とは無関係。動きのコツを覚えればよい。」
関連リンク
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