平成23年度 第7回 新人セラピスト教育研修 -実績報告-

 

テーマ: 姿勢の評価~脳卒中の座位姿勢を中心に~

平成23年度第7回新人セラピスト教育研修
平成23年度第7回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

脳卒中片麻痺の座位姿勢の評価を中心に、どのように姿勢をみていったらよいかを解説します。
講師の今まで行なってきた研究から、エビデンスをもとに展開する評価ですので、経験を伴う細かな動作分析とは一味違います。初心者の方やSTの方などで、動作分析がむずかしいなあと感じている方のきっかけづくりとしてお勧めします。
※本研修会は入職1~3年目のセラピストを対象として企画しています。

開催概要

開催日:   平成23年12月8日(木)
会 場:   介護老人保健施設イマジン
参加人数:  88名
講 師:   木野田 典保 先生
      (永生病院 リハビリテーション部 教育士長)

内容

2011年度第7回新人研修プログラムの様子1

【1. 姿勢を評価する上での基本的な考え方】
 重要な評価・観察点(MIDLINE / SYMMENTRY / PATTERNS / BASE OF SUPPORT)
 姿勢(体幹・四肢の位置を適切に保持する過程)と運動(身体を動かす過程)
 筋緊張の分類(Hypertonia / Hypotonia)

【2. 右片麻痺者と左片麻痺者の座位姿勢の違い】
 右片麻痺群では、麻痺側股関節内転筋に痙縮を出現させるような過剰な活動が予測される。

2011年度第7回新人研修プログラムの様子2

【3. 右片麻痺者と左片麻痺者の座位姿勢の重心位置による違い】
 右片麻痺群では、非麻痺側大胸筋に痙縮を出現させる要素がある。

【4. 体幹の台形的対応と平行四辺形的対応による座位姿勢の特徴】
 台形的対応群では、股関節を内転しカウンターウェイトとして使用。
 平行四辺形的対応群では、股関節を外転し支持基底面を広げるようなかたちで対応。

【5. 体幹の回旋の相違による違い】
 体幹の回旋や捻れを作り出している要因は、体軸の変位と、非麻痺側・股関節における屈曲・内転に抗する高緊張に由来する制限因子による。

【6. 実技】

感想

  • 実技でできたのが実感できて良かったです。
  • 左利きのデータもあると幸いです。ありがとうございました。
  • いろいろな姿勢のタイプを図で分かりやすく、解説していただいたのでとても参考になりました。
  • 今回の勉強会を機に、動作分析をしっかりしていきたいと改めて思いました。
  • なぜ、その姿勢になるのか、緊張が高くなるかもう一度考えながら患者様をみていきたい。
  • STでは姿勢について学ぶ機会が少ないため、今回の研修を機に姿勢について学び、訓練中の姿勢を良くすることで、ADL向上、身体機能向上への貢献ができればと思いました。

心に残った一言

 「エビデンスをもとに展開する評価ですので、経験を伴う細かな動作分析とは一味違います。」

関連リンク

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平成23年度 第6回 新人セラピスト教育研修 -実績報告-

 

テーマ: そうだ!画像所見を診てみよう!第2弾

平成23年度第6回新人セラピスト教育研修
平成23年度第6回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

画像所見を診ることは選択しうる評価手技の一つです。画像所見は知識と経験が必要で、最初はとっつきにくいものですが、患者様が模範解答となり、毎回答え合わせをしてトレーニングが可能です。最新鋭の機器も、解らないから使わないのでは宝の持ち腐れです。最初の一歩を踏み出すための基本的な内容を紹介します。
※本研修会は入職1~3年目のセラピストを対象として企画しています。

開催概要

開催日:   平成23年11月24日(木)
会 場:   東京天使病院
参加人数:  56名
講 師:   佐々木 良 先生
      (東京天使病院 リハビリテーション科 科長)

内容

2011年度第6回新人研修プログラムの様子1

【1. 骨・関節の診断に必要な基礎知】

【2. エックス線検査の原理と読影の基本】
 Alignment(配列), Bone(骨), Cartilage(軟骨), Distribution(分布),
 soft tissue(軟部組織)

【3. 頚椎の画像と主要所見】
 前後像:骨棘の側方突出 / 椎体の破壊的病変 / 椎間腔の矮小化
 側面像:先天性頚椎癒合 / 後縦靭帯骨化 / 前靭帯・項靭帯石灰化 / 椎体破壊 /
棘突起骨折
 動態撮影:頚椎脱臼・亜脱臼 / 椎間板変性による後方すべり / 脊柱管狭窄

2011年度第6回新人研修プログラムの様子2

【4. 腰椎の画像と主要所見】
 前後像:椎弓間間隙・椎間腔狭小化 / 椎間関節の中央偏移 / 潜在性二分脊椎
 側面像:転移性脊椎腫瘍 / 変形脊椎すべり症 / 脊椎カリエスなど

【5. 股関節の画像と主要所見】
 大腿骨頚部骨折 / 骨粗鬆症診断(singh分類)など

【6. 膝関節の画像と主要所見】
 変形性膝関節症など

感想

  • 画像がたくさん出てきてわかりやすかった。
  • レントゲン所見の診方についてどこの何を見るべきか学べました。ありがとうございました。
  • とても勉強になりました。画像から予想・予測をたてて治療に活かしたいと思います。
  • 解剖と画像所見が並び、比較して理解しやすかったです。ありがとうございました。
  • 解剖学的な内容を含めながら基礎的な内容から教えていただき、今まで不明だった所が解決しました。
  • 分かりやすい説明でしたが、OTとしては肩関節などもやっていただければと思いました。次回ぜひ宜しくお願いします。
  • 嚥下に関わる知識も一部含まれていて、自分でも勉強してみようと思いました。

心に残った一言

 「治療を進めるには、画像から症状を見ていくことが大事。」

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平成23年度 第5回 新人セラピスト教育研修 -実績報告-

 

テーマ: 足部の評価~立位バランスを中心に~

平成23年度第5回新人セラピスト教育研修
平成23年度第5回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

※本研修会は入職1~3年目のセラピストを対象として企画しています。

開催概要

開催日:   平成23年11月10日(木)
会 場:   ふれあい町田ホスピタル
参加人数:  89名
講 師:   石渡 和明 先生
      (ふれあい町田ホスピタル リハビリテーション科)

内容

2011年度第5回新人研修プログラムの様子1

【1. バランスとは】
 バランス=姿勢制御、動作時には常に姿勢制御が付きまとう

【2. ヒトの特徴】
 直立二足歩行、上肢機能を有する、咽頭部の機能(呼吸・発声・嚥下)
 バランス反応(抗重力伸展活動・立ち直り反応・平衡反応)

2011年度第5回新人研修プログラムの様子2

【3. 二足直立歩行のためのシステム】
 前庭脊髄システム / 網様体脊髄システム / 脳幹 / 内側運動制御系
 基礎的定位システム(視覚・聴覚・臭覚・味覚・触覚・固有感覚)

【4. 足部の機能】
 支持性・運動性・探索・操作

【5. 片麻痺患者の立位の問題】
 安定性低下、筋緊張の増大・低下、使いづらさから麻痺側を意識から消してしまう
   →姿勢の過剰な固定、麻痺側足部のアーチの変化・骨密度変化

【6. コアスタビリティー・先行随伴性姿勢調節】
 腹腔内圧上昇による脊柱の安定化
 上肢拳上時にヒラメ筋やハムストが先行して活動開始

【7. 実習】
 閉眼片側立位、立ち上がりへの介入、立位のリーチ動作、片側立位での下衣の上げ下ろし

感想

  • 足部の感覚入力について面白かったです。
  • 片麻痺の方は当院にも多くいらっしゃるので、明日からためしてみたいと思います。ありがとうございました。
  • 少しのことでこんなに変わるのかと思い、明日から患者様の何が足りないのか再評価、治療していきたいと思います。
  • 更衣まで発展していたことは機能面とうまくつなげられておもしろかったです。
  • ADLにむすびつく点まで教えていただき、明日からの治療のヒントになりました。ありがとうございました。
  • 片麻痺の患者さんに対し、麻痺側にばかりアプローチしていたので、非麻痺側へも視野を広げていこうと思いました。
  • バランス改善に対する非麻痺側へのアプローチについて、今後積極的に行っていきたいと思います。
  • 非常に分かりやすく、実技も入れていただきありがたかったです。明日からの臨床に直結する内容と思います。

心に残った一言

 「片麻痺患者さんの身体を、セラピストも体験してみよう。」

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平成23年度 第4回 新人セラピスト教育研修 -実績報告-

 

テーマ: 虚血性心疾患の運動処方・運動療法

平成23年度第4回新人セラピスト教育研修
平成23年度第4回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

※本研修会は入職1~3年目のセラピストを対象として企画しています。

開催概要

開催日:   平成23年10月27日(木)
会 場:   東海大学八王子病院
参加人数:  54名
講 師:   宮古 裕樹 先生
      (東海大学八王子病院 リハビリ訓練科)

内容

2011年度第4回新人研修プログラムの様子1

【1. はじめに】
 日本における死因において、「心疾患」は「がん」に次いで第2位。
 動脈硬化の有病率は、加齢とともに増加する。

【2. 虚血性心疾患の分類】
 狭心症:心筋の一過性の虚血。5~10分以内でおさまる。ニトログリセリンが有効。
 心筋梗塞:冠動脈血流減少による心筋の壊死。30分以上続く重苦しい痛み。

2011年度第4回新人研修プログラムの様子2

【3. 虚血性心疾患の治療】
 一次予防:運動療法 / 食事療法 / 禁煙 / 薬物療法
 急性期治療:冠動脈インターベンション / 冠動脈バイパス術
 二次予防:包括的心臓リハビリテーション

【4. 心臓リハビリテーション】
 適応疾患:心筋梗塞・狭心症・弁膜症術御など。
 心リハの目的と効果:長期予後改善・再発予防を目的に、運動療法を実施することで、最大酸素摂取量の増加・突然死の減少がみられる。
 運動療法:有酸素運動 / レジスタンストレーニング / 機能障害に対する機能訓練
 リスク管理:ACSM運動療法ガイドライン

【5. 地域ネットワーク】
 HTCセミナー / 八王子心リハカンファレンス / 心リハ指導士 研修施設

感想

  • 心リハについて、現在の病院では勉強する機会も少ないので、とても勉強になりました。
  • とても専門的な内容で今後より勉強したいと思う刺激になりました。ありがとうございました。
  • 貴重なお話しをありがとうございました。明日からの臨床にいかしていきたいと思います。
  • STだったのですべて新しい知識でしたが、心疾患を合併している方も多いので、今後の糧としていけたらと思います。
  • 心疾患について理解不十分な部分が多くあったので、講義を聞きとても勉強になりました。
  • 新しい知識・情報が多く、勉強していかなければと改めて思いました。
  • 脳卒中の患者様でも心疾患を合併している方が多いので、明日から負荷量等検討し直そうと思いました。

心に残った一言

 「患者さんの苦痛を取り除き、楽しく(生活の質の改善)長生き(生命予後の改善)をしていただく。」

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平成23年度 第3回 新人セラピスト教育研修 -実績報告-

 

テーマ: 介護保険の理解と活用~医療と介護と地域をつなぐ~

平成23年度第3回新人セラピスト教育研修
平成23年度第3回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

本格的な高齢化社会を迎え、高齢者が生涯にわたり健やかで安心した生活を送るために、介護保険は欠かせません。また、リハビリで出会う多くの脳卒中の患者様は、医療から介護・福祉へと切れ目のないサービスが必要とされており、リハビリにとって介護保険は重要な制度です。今回は、介護保険制度の基本的な事項について、わかりやすく解説していただきます。
※本研修会は入職1~3年目のセラピストを対象として企画しています。

開催概要

開催日:   平成23年10月13日(木)
会 場:   介護老人保健施設イマジン
参加人数:  68名
講 師:   本間 穣 先生
      (八王子市地域包括支援センターゆうゆう)

内容

2011年度第3回新人研修プログラムの様子1

【1. 介護保険の基本的理解】
 目的:その人が自立した日常生活ができるよう、必要なサービスに係る給付を行う。
 対象者:第一号被保険者(65歳以上の高齢者)
     第二号被保険者(40~64歳の特定疾病に該当する方)
 利用の流れ:
  認定申請→認定調査→認定審査→結果通知→ケアプラン作成→サービス開始
 給付には、要支援・要介護認定とケアプランが必要
 ケアマネージャー:
  所属は介護福祉関連施設が中心。基礎資格は8割以上が介護・福祉系。

2011年度第3回新人研修プログラムの様子2

【2. サービス内容について】
 訪問系サービス:訪問介護(ホームヘルパー)、訪問入浴介護、訪問看護
 通所系サービス:通所介護、通所リハ
 住宅改修:一人当たり一住居20万円、都制度による費用補助あり
 福祉用具:購入(5品目)、貸与(12品目)
 介護保険施設:介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設
 地域密着型サービス:地域の実情に応じて、市区町村が指定申請。

【3. 連携について】
 病院退院前後、訪問から通所への切り替え等で、リハの支援が必要。

感想

  • 支援センター側からのセラピストに向けて求めることを教えていただけたことが勉強になりました。
  • ケアマネへ動作面を丁寧に伝えることが大事であることを実感しました。
  • 介護保険下のサービスにつなぐ際に考えなくてはならない点を学ぶことができて良かったです。
  • 患者様やご家族から介護保険について質問されることが多々あるため、とても勉強になりました。
  • 市区町村ごとに制度が若干違い、八王子の特徴が知ることがでて良かった。
  • サービス、福祉用具(レンタル・購入)などの利用方法、流れが分かりやすく理解できた。
  • 機能面を知っているPT・0Tと、在宅に詳しいケアマネさんとの連携が、患者様が自宅復帰するにあたり、とても必要なことだと実感しました。

心に残った一言

 「医療関係の方にも介護保険を知って頂いて、連携が深まると良いと思います。」

関連リンク

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