東京都 南多摩保健医療圏 地域リハビリテーション支援センター

平成22年度（2010年度）　新人教育研修　一覧

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平成22年度 第5回 新人セラピスト教育研修 -実施講習会等の概要-

テーマ： 「セラピストのためのコミュニケーションスキルアップ講座 基礎の基礎」

平成22年度第5回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

言葉でのコミュニケーションをとりにくい患者さまを前にして、戸惑ったことがありませんか。
障害の理解と、ちょっとした工夫で、その患者さまからもっとたくさんのことを引き出せるはず。
今回は特に高齢者に生じやすいコミュニケーション障害である失語症・構音障害・難聴について概説し、対応方法を紹介していきます。

開催概要

開催日：　　 平成23年1月12日（水）
会　場：　　 永生病院
参加人数：　 43名
講　師：　　 八王子言語聴覚士ネットワーク
　　　　　　　江村俊平 先生（永生クリニック）

内容

【１．構音障害】　発声・構音器官の運動障害　Speech
　呼吸―発声／韻律―共鳴・構音
　肺ー声帯―軟口蓋・舌・顎・口唇
　脳―神経
　原因：脳損傷、神経―筋疾患
　評価：聴覚印象による重症度の評価　会話明瞭度
　対応：発話のスピードを落とす　発話に慣れる
　代償的表出手段：筆談、文字盤、トーキングエイド、レッツチャット、透明文字盤、意思伝達装置

【２．失語症】　言語言語を使用する能力の障害　Language
　原因：言語野の損傷
　共通の症状：喚語困難、錯語、聴理解の障害
　対応：情報を伝える
　状況理解を促す（絵、ジェスチャー、指さし、カレンダー・地図、画像検索）、適切な刺激入力（ノイズを減らす、区切ってゆっくり話す、繰り返す、情報を絞り整理する）
　対応：情報を引き出す
　じっくり待つ、代償表出手段（紙と筆記具、書字、描画、はい/いいえ、選択肢の提示）

【３．難　聴】　聴覚（聴こえ）の障害　Hearing
　老人性難聴：内耳性 ＋ 後迷路性難聴
　原因：加齢に伴う生理的変化
　特徴：語音弁別（言語音の聞き取り）困難、進行緩徐で自覚に乏しい、他問題を合併
　対応：補聴器の適合、口の動きを提示、ゆっくり区切る、視覚的な刺激を活用

　心に残った一言：「その人を知ることが、コミュニケーションのしやすさにつながる。」

感想

• 今まで聞いたことがあったが、理解が不十分であったことが確認でき、参加して良かったです。工夫次第で、コミュニケーションがしやすくなることが分かりました。明日から早速利用したいと思います。
• 臨床で失語症の患者さんとご家族とのコミュニケーションにおいて、何かアドバイスできたらと思っていながらもSTさん任せにしていた部分がありました。今日学んだ対応方法をOTとしてもご家族さんに提案できるようになりたいと思います。ありがとうございました。
• 分かりやすく、楽しく勉強させていただきました。構音障害の部位別の判定の仕方など聞いてみたいと思います。
• 中枢神経症状の有無に関わらず重要な内容だったと思います。身近なtopicでありながら新たな気付きがあり、明日から意識して取り組んでいきたいです。
• 失語の患者様を受け持っていて、表出方法を広げたいと思っていました。本日、研修を受けてそのヒントがいくつか得られました。ありがとうございました。
• 実例を含め、分かりやすかった。普段意識が少ないコミュニケーションを考えながら、患者に介入して行く必要があると感じた。
• 失語症や難聴の患者さまと関わる機会は非常に多いので、とても勉強になりました。本当に明日から使えるような詳しい対応の仕方を知ることができて、明日からの患者さまとのコミュニケーションがたのしみになりました。ありがとうございました。
• 私はSTですが、患者さまやご家族様に説明する場合にはこういう風に伝えればいいのかということを江村先生の講義から学ぶことができました。密度の濃い内容を分かりやすく楽しく学ぶことができました。どうもありがとうございました。
• STの方から話を聞く機会がないので、新たな知識が得られました。ありがとうございました。
• 具体的に映像や音声を用いて説明して下さったので、理解しやすかったです。

関連リンク

• ＡＴ□ＥＤ　エイティースクウェアード

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平成22年度 第4回 新人セラピスト教育研修 -実施講習会等の概要-

テーマ： 「そうだ！　画像所見を診てみよう！」

平成22年度第4回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

画像所見を診ることは選択しうる評価手技の一つです。
画像所見は知識と経験が必要で、最初はとっつきにくいものですが、患者様が模範解答となり、毎回答え合わせをしてトレーニングが可能です。最新鋭の機器も、解らないから使わないのでは宝の持ち腐れです。最初の一歩を踏み出すための基本的な内容を紹介します。

開催概要

開催日：　　 平成22年12月8日（水）
会　場：　　 東京天使病院
参加人数：　 83名
講　師：　　 佐々木 良 先生
　　　　（東京天使病院 リハビリテーション科 科長）

内容

【１．脳機能局在論の歴史】
　17世紀から20世紀初頭：骨相学、ブローカ・ウェルニッケ、ブロードマン
　20世紀前半から1980年代：負傷兵、ロボトミー、分離脳
　1990年代以降：MRI、PET

【２．神経の基本構造】
　ニューロン、樹状突起、神経突起、伝導・伝達、神経伝達物質

【３．大脳皮質の名称】

【４．大脳皮質の解剖】
　橋，トルコ鞍入り口のレベル：前頭葉、側頭葉、橋、小脳
　橋上部レベル：前頭葉、側頭葉、視床下部、中脳、小脳
　第3脳室レベル：線条体（被殻、尾状核）、内包、視床下部
　松果体レベル：線条体（被殻、尾状核）、内包、視床
　脳梁膨大レベル：脳梁膨大部、側脳室
　側脳室体部レベル：帯状回
　側脳室上方レベル：帯状回、帯状溝

【５．大脳皮質の機能局在論】
　運動野（ブロードマン4野）：運動そのものに関与、機能分化が明確
　補足運動野（ブロードマン6野）：運動の調節に関与

【６．画像所見を用いた演習】

　心に残った一言：「患者様が模範解答となり、毎回答え合わせを繰り返していくことで、画像診断ができるようになる！」

感想

• 明日から今回の資料をもとにMRIをみてみようと思いました。本当に勉強になりました。復習をしたいと思います。とっつきにくい画像について興味がわきました。
• 知識・学問として学んできたものの、なかなか臨床場面で見ても役立てることができずにいました。まだ分からないことばかりですが、今日をきっかけに多くの画像を見てゆこうと思います。ありがとうございました。
• 大変ためになるご講演ありがとうございました。画像を見ることで、回復の見込みなどが予想できるなど新たな発見がありました。
• 視床＝感覚麻痺と大雑把にとらえていましたが、今回の勉強会を通しもっと細かく評価し治療につなげることが大切だと感じました。
• 画像は今まで何回も見ていますが、本etcでみながら確認しても、いまいちよく理解できませんでした。この資料を活用しながら再度勉強していきたいと思った。できればもう少し時間をかけて説明してほしかったです。
• 脳画像の見方が実用的な方法を知ることができました。自力でトレーニングしてみます。ありがとうございました。
• 解剖学の勉強も改めてし直さなければいけないと実感しました。
• 今まで画像から症状を考えたことはなかったので、今後意識して画像をみていきたいと思います。ありがとうございました。
• 基本ではついていけたのに、途中からついていけないと思いがっくりしてましたが、画像トレーニングでは理解できてホッとしました。解剖での見分けるポイントとか最高でした。
• 画像の勉強は必要だと思いながら難しく避けてしまいがちでしたが、今回の分かりやすい資料と講義で、もっと画像を見て、患者さんの症状と比較してみようと思いました。ありがとうございました。
• 深い分野だと思うので、今日の内容を基本にして勉強したいと思います。

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平成22年度 第3回 新人セラピスト教育研修 -実施講習会等の概要-

テーマ： 「明日から使える関節可動域訓練」

平成22年度第3回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

関節可動域制限は、臨床の場面において多かれ少なかれ問題点に挙がります。養成校で学んだ基礎にプラスして、明日からの臨床の場面で使えるヒントを実技を含めて紹介します。

開催概要

開催日：　　 平成22年11月10日（水）
会　場：　　 多摩丘陵病院
参加人数：　 89名
講　師：　　 中澤幹夫 先生
　　　　　　（多摩丘陵病院 理学療法科 科長）

内容

【１．関節可動域制限は何故起こるのか】
　関節可動域制限とは
　関節可動域制限の原�
　拘縮、強直について

【２．骨格筋の構造と筋線維のタイプ】

【３．結合組織について】
　筋膜と腱のコラーゲン線維走行の違い、粘弾性とは

【４．不動が生体へ与える変化】
　不動による線維、蛋白質量、筋組成、筋小胞体、滑膜の変化

【５．関節可動域訓練】
　筋連結について
　軟部組織モビライゼーションについて
　ANATOMY TRAINSについて

【６．実技】
　肘関節、股関節に圧迫・牽引を加えた時の可動域の変化
　上腕二頭筋の軟部組織モビライゼーション（筋の把持の仕方）
　頭皮マッサージによる立位体前屈の変化
　皮膚へのアプローチによる股関節、手関節可動域の変化
　想像することで関節可動域を良くする

　心に残った一言：「リハビリのマッサージやROM訓練とは、その場で気持ちがいいというだけのものではなく、治療としてよくなっていくためのもの。」

感想

• 簡潔で分かり易く、頭に入り易い内容でした。実技も多く、明日からの臨床に活かせる部分もあり、大変勉強になりました。ありがとうございます。
• 実技を中心に臨床的な内容が多く、非常に勉強になりました。
• ROM ex.に関してトータルに分かり易く、自分が得ていた知識の整理もしやすくなると感じました。ありがとうございました。
• 一人職場で自分でやっていた事の確認や新しい場として今後もお願いします。新人だけでなく、1人でいるセラピスト向けで実技の確認といった形で開いて頂けるとうれしいです。
• プラットホームを使用し、リハ室だったのでリアル感の中、学べました。
• 学校では教えてくれない内容でしたので、大変勉強になりました。ありがとうございました。
• ROMexを行うには筋のアライメント、関節の構造が分からなくては出来ないことが分かった。
• 私はSTですが、関節可動域訓練の基本的な考え方、手技を理解できました。とても分かりやすかったです。実技指導もあり、明日からの臨床に役立てたいと思います。
• 臨床の内容について非常に考えさせられる内容で、とても有意義な時間を過ごすことができました。ありがとうございました。
• 効果のみえる実技・理論の講義で非常にわかりやすかったです。ありがとうございました。
• すぐに治療に取り入れることばかりで勉強になりました。ありがとうございました。
• skin mobility の話は非常に若いセラピストには有効でした。気付けるかは本人の感受性であると思いますが、非常に楽しかったです。
• ROMの今まで知らなかった知識を学ぶことが出来ました。臨床で活かしていけたらと思います。

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平成22年度 第2回 新人セラピスト教育研修 -実施講習会等の概要-

テーマ： 「虚血性心疾患の運動処方・運動療法」

平成22年度第2回新人セラピスト教育研修 ご案内(PDF)

狭心症や心筋梗塞の虚血性心疾患は、高齢社会の現代で死亡率、発病率が高く臨床上、主病名や合併症として多く遭遇します。しかし、リスクの高さや評価・治療の困難性に皆さん困惑しているのではないでしょうか？ そこで今回、虚血性心疾患の運動処方・運動療法を当院の包括的心臓リハビリテーションと合わせて概説します。

開催概要

開催日：　　 平成22年10月13日（水）
会　場：　　 東海大学八王子病院
参加人数：　 81名
講　師：　　 宮古裕樹 先生
　　　　　　（東海大学八王子病院リハビリ訓練科）

内容

【１．虚血性心疾患の分類】
　１）一過性心筋虚血（安定狭心症，不安定狭心症）
　　症状：５～１５分以内でおさまる一過性の痛み。安静にすると良くなる。
　　原因：動脈硬化や冠攣縮、酸素の需要と供給のバランス
　　対応：ニトログリセリンが有効。
　２）心筋梗塞
　　症状：30分以上長く続く焼けつくような激しい痛み。
　　原因：血管内プラークの破たん＋血栓
　　対応：一刻も早く救急車で病院に行く。

【２．虚血性心疾患の治療】
　一次予防：運動療法、食事療法、禁煙、薬物療法
　急性期治療：冠動脈インターベンション、冠動脈バイパス術
　二次予防：包括的心臓リハビリテーション

【３．心臓リハビリテーション】
　目的と効果、生存率、運動処方、AT処方の根拠とメリット、
　ATとPaeak VO2、MET、処方時の強度、
　レジスタンストレーニングの意義と安全性，リスク管理

【４．リスク管理全般】
　リハビリ中止基準、禁忌事項、病態の理解

【５．まとめ】

　心に残った一言：「患者さんの苦痛を取り除き、楽しく長生きをしていただく。」

感想

• 難しい内容でしたが、何となく行っていた運動（バイタル等の最小限のチェック）もエビデンスが良く分かりました。施設なので医師の禁忌の指示もほとんどなく、今回教えていただいた事を十分に復習して、生かしていきたいと思います。ありがとうございました。
• 膨大な情報で消化するのに時間がかかるかと思いますが、とても為になる資料や情報で勉強になりました。作業療法士でも心臓リハに少し詳しくなるよう勉強していきたいと思います。ありがとうございました。
• 多くの情報を提示して頂き、多少ついていけない部分もありつつ、自力で幅広い勉強が出来ると思います。日常の臨床にて心循環に着目するきっかけになると思います。ご講演ありがとうございました。
• 心疾患や心リハについての知識が全くと言って良いほど無かったのですが、宮古先生の講義を受けて、少し心臓に対する知識が増えた気がします。外来の患者さんにも心疾患を合併している方はかなり多いので、自宅での生活におけるリスク管理について、医療者としてご本人や家族に正確に伝えることも重要だと思いました。
• 虚血性心疾患の運動療法について、専門的な知識を学ぶことが出来ました。私は1年目のSTなので、全てを理解することは出来なかったのですが、詳細な資料を作成して頂き、これを元に知識を再確認していこうと考えます。貴重な講演、どうもありがとうございました。
• 心臓リハになかなか触れる機会が無く、大変勉強になりました。専門的な内容で再度勉強が必要だと感じました。ありがとうございました。平地歩行の評価など、器具を用いなくても可能な指標の提示もありがたかったです。
• 急性期の心疾患を担当する機会は少ないですが、合併症・既往として心疾患のリスク管理を本日学んだことを活かしていきたいと思います。
• 虚血性心疾患に対するリスク等の知識を深めることが出来、今後のリハに応用できるようにしていきたいと思います。ありがとうございました。

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